Formularz zawarcia umowy kompleksowej dla gospodarstw domowych obsługiwanych przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego "Nowa Energia Dystrybucja Sp. z o.o."

 

  • Informacje ogólne
  • Dane Klienta
  • Dane adresowe
  • Szczegóły umowy
  • Podsumowanie
Oświadczam, że posiadam tytuł prawny do nieruchomości

Szanowny Kliencie, posiadanie tytułu prawnego jest niezbędne do zawarcia umowy kompleksowej. Prosimy o jego pozyskanie.

Rodzaj posiadanego tytułu prawnego to:
Czy Punkt Poboru Energii posiada instalację produkującą prąd elektryczny (np. panele fotowoltaiczne, turbinę wiatrową)?
Wskaż przyczynę zawarcia umowy
Czy jesteś spadkobiercą dotychczasowego Klienta?

 

Pobierz: Oświadczenie na okoliczność przekazania / przejęcia lokalu (bez paneli fotowoltaicznych)

albo

Pobierz: Oświadczenie na okoliczność przekazania / przejęcia lokalu (z panelami fotowoltaicznymi)

Prosimy o prawidłowe uzupełnienie powyższego oświadczenia. Brak kluczowych informacji spowoduje konieczność jego poprawienia i opóźni moment zawarcia umowy.

 

  • Numer klienta – Jest podany na fakturze VAT przy danych osobowych dotychczasowego Klienta. Może być oznaczony jako numer ewidencyjny, numer klienta lub identyfikator klienta. Jeśli nie odnajdują go Państwo, prosimy o podanie numeru faktury VAT.
  • Adres punktu poboru – Wymagane jest podanie kompletu danych adresowych.
  • Dane układu pomiarowego – Numer licznika jest nadrukowany na jego obudowie pod kodem kreskowym, a także jest prezentowany na fakturze VAT w tabeli, w której wykazane są dane pomiarowe.
    • Dla grup taryfowych G11 i C11 należy podać jedno wskazanie (WT) prezentowane na liczniku pod kodem 15.8.1 (lub 15.8.0).
    • Dla pozostałych grup taryfowych należy podać dwa wskazania prezentowane na liczniku pod kodami 15.8.1 (WT) i 15.8.2 (NT).
  • Dane osoby/firmy przekazującej lokal – Poza danymi osoby Przekazującej lokal wymagane jest także wskazanie jej adresu korespondencyjnego, na który zostanie wysłane rozliczenie końcowe.
  • Dane osoby/firmy przejmującej lokal – Wymagane jest podanie kompletu danych osoby Przejmującej, która ma być stroną Umowy z PGE Obrót S.A.
  • Podpisy – Wymagane jest podanie daty sporządzenia protokołu.
    • Po stronie Przekazującego dokument powinien być podpisany przez wszystkie osoby, które były stroną umowy z PGE Obrót S.A. (dane znajdują się też na fakturze VAT)
    • Po stronie Przejmującego  dokument powinien być podpisany przez wszystkie osoby, które staną się stroną Umowy w PGE Obrót S.A. (np. małżonkowie, partnerzy, wspólnicy spółki cywilnej

 

Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff

 

Pobierz wzór oświadczenia i po uzupełnieniu załącz go poniżej -  Pobierz: Oświadczenie o nabyciu spadku

Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: x-pdf, jpeg, png, tiff

Kod PPE identyfikuje przyłącze energetyczne.

Można go zazwyczaj odnaleźć na fakturze VAT obecnego sprzedawcy lub w dotychczasowej umowie. W razie konieczności prosimy o jego potwierdzenie z aktualnym sprzedawcą lub Operatorem Systemu Dystrybucyjnego.

Dla Klientów operatora Nowa Energia kod PPE zaczyna się od cyfr: 59049782xxx

Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff

Nazwę obecnego sprzedawcy można odnaleźć w umowie lub na fakturze VAT

Kod PPE identyfikuje przyłącze energetyczne.

Można go zazwyczaj odnaleźć na fakturze VAT obecnego sprzedawcy lub w dotychczasowej umowie. W razie konieczności prosimy o jego potwierdzenie z aktualnym sprzedawcą lub Operatorem Systemu Dystrybucyjnego.

Dla Klientów operatora Nowa Energia kod PPE zaczyna się od cyfr: 59049782xxx

W ramach umowy z obecnym sprzedawcą:

Informację o obowiązywaniu oferty lojalnościowej oraz jej dacie końcowej można uzyskać u obecnego sprzedawcy energii

Umowa z dotychczasowym sprzedawcą

Prosimy o potwierdzenie tej daty z obecnym sprzedawcą energii. Jej błędne podanie może doprowadzić do naliczenia kary umownej, przejścia na umowę rezerwową lub wstrzymania dostaw energii do czasu zawarcia nowej umowy.

Proszę wskazać okres wypowiedzenia aktualnej umowy

Informację o obowiązującym okresie wypowiedzenia można uzyskać u obecnego sprzedawcy energii

Proszę dokonać wypowiedzenia obecnej umowy:
  • Jeśli w ramach umowy z dotychczasowym sprzedawcą zostało przyjęte dodatkowe porozumienie cenowe (oferta lojalnościowa), zakończenie umowy przed terminem jego wygaśnięcia może skutkować naliczeniem kary umownej
  • Umowa z dotychczasowym Sprzedawcą może zostać zakończona po upływie przewidzianego w jej regulaminie terminu wypowiedzenia

UWAGA! W przypadku wskazania zbyt wczesnej daty, która będzie niewykonalna ze względów umownych lub prawnych, PGE Obrót S.A. dokona wypowiedzenia umowy w najwcześniej możliwym terminie.

 

 

Pobierz wzór pełnomocnictwa do procesu zmiany sprzedawcy i po uzupełnieniu załącz go poniżej -  Pobierz: Pełnomocnictwo PZS

Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff
Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

 

Zastrzegamy prawo do kontaktu w przypadku konieczności pozyskania dodatkowych dokumentów lub informacji.

Klient to:

 

Dane Klienta:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane współwłaściciela:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

Oświadczenie o statusie dużego przedsiębiorcy

 

Reprezentowany przez:

(proszę wskazać zgodnie z reprezentacją zgłoszoną w KRS)

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane drugiego reprezentanta:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane trzeciego reprezentanta:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

Oświadczenie o statusie dużego przedsiębiorcy
Oświadczenie o nabyciu praw konsumenta

Nabycie takich praw jest możliwe wyłącznie w przypadku osoby fizycznej zawierającej Umowę na potrzeby bezpośrednio związane z prowadzoną działalnością gospodarczą, przy czym przedmiot Umowy nie posiada dla niej charakteru zawodowego, wynikającego w szczególności z przedmiotu wykonywanej przez nią działalności gospodarczej, udostępnionego na podstawie przepisów o Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane wspólnika:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane trzeciego wspólnika:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Reprezentowany przez:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane drugiego reprezentanta:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Dane trzeciego reprezentanta:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

Pełnomocnictwo można ustanowić lub odwołać także w trakcie trwania umowy na podstawie pisemnego oświadczenia Klienta

Pełnomocnictwo można ustanowić lub odwołać także w trakcie trwania umowy na podstawie pisemnego oświadczenia Klienta

Dane pełnomocnika oraz dokument potwierdzający są wymagane jeśli umowa jest zawierana na osobę małoletnią

 

Dane pełnomocnika:

Jeżeli numer PESEL nie został nadany, skontaktuj się z działem obsługi Klienta:
tel.: 422 222 222

 

Pobierz wzór pełnomocnictwa i po uzupełnieniu załącz go poniżej -  Pobierz: Wzór pełnomocnictwa

Upuść plik w dowolnym miejscu na białym polu lub
Maks. wielkość pliku: 5 MB, Format: pdf, jpeg, png, tiff

Adres Punktu Poboru Energii

Wybierz jedno z poniższych:

Jeśli nazwa ulicy nie została nadana, proszę wprowadzić nazwę miejscowości

 

Adres zamieszkania / siedziby

Adres zamieszkania / siedziby

Jeśli nazwa ulicy nie została nadana, proszę wprowadzić nazwę miejscowości

 

Adres korespondencyjny

Adres korespondencyjny

Jeśli nazwa ulicy nie została nadana, proszę wprowadzić nazwę miejscowości

Dane punktu poboru energii

Wskaż przeznaczenie obiektu

Obiekty o charakterze komunalno-bytowym, o ile nie jest w nich prowadzona działalność gospodarcza, to również m. in.:
• piwnice, strychy, garaże;
• domki letniskowe, kempingowe, altanki w ogródkach działkowych;
• oświetlenie w budynkach mieszkalnych (klatek schodowych, numerów domów, piwnic, suszarni, strychów itp.);
• inne wskazane w Taryfie OSD dostępnej pod adresem https://nowaenergia-dystrybucja.com/dystrybucja_/ 

Wybierz grupę taryfową

Poniżej zaprezentowane są jedynie podstawowe informacje. Szczegóły dotyczące zasad, godzin obowiązywania stref i opłat przesyłowych znajdują się w Taryfie OSD: https://nowaenergia-dystrybucja.com/dystrybucja_/ 

G11 – Rozliczenie w jednej, całodobowej strefie czasowej.

G12as – Rozliczenie w dwóch strefach czasowych: dziennej i nocnej. Po przekroczeniu poboru energii z roku poprzedzającego wybór tej grupy taryfowej w strefie nocnej obowiązują obniżone opłaty przesyłowe. Tylko dla Klientów ogrzewających PPE lub ładujących samochód z wykorzystaniem en. el.

Deklaruję roczne zużycie energii elektrycznej w:

• Deklaracja rocznego zużycia energii elektrycznej jest informacją o przewidywanym przez Klienta zapotrzebowaniu w zakresie pobieranej energii.
• W przypadku wyboru umowy na czas określony, należy podać deklarowaną wielkość zużycia w całym okresie obowiązywania umowy.
• W deklaracji należy wpisać konkretną oszacowaną przez Klienta wartość zużycia, nie może to być przedział zużycia.

Orientacyjne wielkości zużycia dla:
• 1 osoby: 950-1900 kWh
• 2 osób: 1200-3100 kWh
• 3 osób: 1400-3500 kWh
• 4 osób: 1700-4500 kWh
• 5 osób: 2000-5700 kWh

Wybierz okres rozliczeniowy

Okresy rozliczeniowe dla poszczególnych grup taryfowych oraz wynikająca z nich wysokość opłaty abonamentowej określone są w Taryfie OSD dostępnej pod adresem: https://nowaenergia-dystrybucja.com/dystrybucja_/ 

 
 
Wybierz grupę taryfową
Deklaruję roczne zużycie energii elektrycznej w:
Wybierz okres rozliczeniowy
Wybierz okres rozliczeniowy
Wybierz grupę taryfową
  • Jeżeli punkt poboru jest w VI grupie przyłączeniowej (przyłącze tymczasowe), zostanie zastosowana grupa taryfowa C11. 
  • Informację o grupie przyłączeniowej można odnaleźć w dokumencie: "Potwierdzenie możliwości świadczenia usługi dystrybucji oraz określenie parametrów technicznych dostaw" wydawanym przez OSD
Deklaruję roczne zużycie energii elektrycznej w:
Moc umowna dla PPE

W przypadku niezgodności z wartością zainstalowanego zabezpieczenia przedlicznikowego, moc zostanie określona na podstawie decyzji Operatora Systemu Dystrybucji. Po zawarciu umowy będzie można wnioskować o jej zmianę.

Moc umowna nie może być wyższa niż moc przyłączeniowa określona w dokumentacji technicznej przyłącza.

Moc umowna dla PPE

W przypadku niezgodności z wartością zainstalowanego zabezpieczenia przedlicznikowego, moc zostanie określona na podstawie decyzji Operatora Systemu Dystrybucji. Po zawarciu umowy będzie można wnioskować o jej zmianę.

Moc umowna nie może być wyższa niż moc przyłączeniowa określona w dokumentacji technicznej przyłącza.

Moc umowna dla PPE

Moc umowna nie może być wyższa niż moc przyłączeniowa określona w dokumentacji technicznej przyłącza.

Okres obowiązywania umowy

Jeśli umowa nie stanowi inaczej, okres wypowiedzenia wynosi 3 miesiące od daty doręczenia pisemnego wypowiedzenia umowy ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego

Okres obowiązywania umowy

 

Pozostałe informacje

Wybierz sposób podpisania umowy

Autenti - Platforma pozwalająca na wyświetlenie treści umowy oraz podpisanie jej cyfrowo. By podpisać umowę wystarczy, że posiadasz adres e-mail oraz nr telefonu komórkowego. Po przygotowaniu umowy przez PGE Obrót S.A. otrzymasz maila z linkiem do podpisania dokumentów oraz SMS z kodem w celu potwierdzenia złożenia podpisu.

Podpis cyfrowy -  Akceptowalne formy podpisu cyfrowego to: PODPIS KWALIFIKOWANY, PROFIL ZAUFANY, PODPIS OSOBISTY (wykonywany z pomocą platformy eDO APP)

Chcę otrzymywać faktury

Usługa eFaktury jest bezpłatna

„Wyrażam zgodę na przesyłanie, w tym udostępnianie faktur VAT za pośrednictwem kanałów elektronicznych przez PGE Obrót S.A. na podany adres poczty elektronicznej, zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. 2020 poz. 106 z późn. zm.), na zasadach określonych w Regulaminie przesyłania faktur VAT za pośrednictwem kanałów elektronicznych - usługa PGE eFaktura. Jednocześnie zgadzam się na otrzymywanie informacji o tych fakturach. Powyższa zgoda zwalnia Sprzedawcę z obowiązku wystawiania faktur VAT w formie papierowej.

Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję Regulamin przesyłania faktur VAT za pośrednictwem kanałów elektronicznych - usługa PGE eFaktura (dostępny pod linkiem).

Zgody marketingowe

Wyrażenie powyższych zgód jest dobrowolne

* Lista Partnerów PGE Obrót S.A. dostępna jest na stronie: https://pge obrot.pl/kontakt/partnerzy-pge-obrot

wróć do Formularz zawarcia umowy kompleksowej